الام الرضاعة الطبيعية والتغذية التكميلية .
حليب الأم هو أفضل غذاء لصحة ونمو الطفل خلال هذه الفترة الحرجة،التجاوب مع الطفل حديث الولادة، عندما يصدر أصواتاً،لانعرفها.وتعزز التغذية السليمة للرضع النمو والتطور الصحي وتقلل من مخاطر الإصابة بالأمراض في وقت لاحق من الحياة. تستند هذه المراجعة إلى المقالات ذات الصلة التي تم استردادها من خلال بحث انتقائي ، بما في ذلك الإرشادات والتحليلات الوصفية والمراجعات المنهجية.
النتائج
يتطلب النمو السريع للأطفال الأصحاء وتطورهم تناول كميات كبيرة من العناصر الغذائية والطاقة لكل كيلوغرام من وزن الجسم . احتياطيات المغذيات للرضع محدودة ؛ يمكن أن يؤدي تناول كمية غذائية منخفضة للغاية لتلبية احتياجات الرضيع إلى فشل النمو وضعف النمو العصبي.
يجب أن يرضع الأطفال رضاعة طبيعية حصرية حتى سن 4 أشهر على الأقل. الرضع الذين لم يعودوا يرضعون رضاعة طبيعية ، أو لم يعودوا يرضعون بشكل حصري ، يجب إعطاؤهم حليبًا صناعيًا منخفض البروتين للرضع يحتوي على سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية غير المشبعة.
يجب تغذية الرضع الذين لديهم تاريخ عائلي من الحساسية بحليب الأطفال الذي يعتمد على البروتين المتحلل حتى تبدأ التغذية التكميلية. يجب أن تبدأ التغذية التكميلية في موعد لا يتجاوز بداية الشهر الخامس ولا يتعدى بداية الشهر السابع .
يجب أن يحتوي على الحديد المشتق من اللحوم وكذلك الأسماك مرة أو مرتين في الأسبوع. يرتبط البدء المتأخر في التغذية التكميلية بزيادة خطر الإصابة بالحساسية ولا يوصى به. لا ينبغي شرب حليب البقر العادي في السنة الأولى من العمر.
يجب إعطاء جميع الأطفال 2 مجم من فيتامين ك عند الولادة.يجب على الأطباء تقديم المشورة للعائلات بشأن التغذية الصحية للرضع من أجل إرساء الأساس لصحة جيدة مدى الحياة من خلال نظام غذائي سليم.
يتطلب النمو السريع للأطفال الأصحاء وتطورهم تناول كميات كبيرة من العناصر الغذائية والطاقة لكل كيلوغرام من وزن الجسم . احتياطيات المغذيات للرضع محدودة ؛ يمكن أن يؤدي تناول كمية غذائية منخفضة للغاية لتلبية احتياجات الرضيع إلى فشل النمو وضعف النمو العصبي.
تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى أن التغذية المبكرة لها تأثيرات طويلة الأمد على الصحة والأداء في مرحلة البلوغ ("برمجة التغذية المبكرة للصحة طويلة الأجل"،الاستشارة الغذائية القائمة على أدلة علمية قوية هي واجب مهم للطبيب.
في ألمانيا ، أصدرت الجمعية الألمانية لطب الأطفال والمراهقين توصيات مشتركة بشأن تغذية الرضع(Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin) ( والشبكة التي ترعاها الحكومة الفيدرالية "بداية صحية في الحياة".
على المستوى الأوروبي، نشرت الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي للأطفال، أمراض الكبد، والتغذية (ESPGHAN) أيضا مواقفها بشأن هذه القضايا.
تهدف هذه المقالة إلى تعريف القارئ بـالتوصيات الحالية :
تهدف هذه المقالة إلى تعريف القارئ بـالتوصيات الحالية :
- بشأن الرضاعة الطبيعية.
- بدائل التغذية بحليب الأم.
- طرق إدخال التغذية التكميلية.
- التغذية المبكرة والصحة.
الاستشارة الغذائية القائمة على أدلة علمية قوية هي واجب مهم للطبيب. هناك أدلة متزايدة على أن التغذية المبكرة لها تأثيرات طويلة الأمد على الصحة والأداء في مرحلة البلوغ. يقول هذاالبحث بشكل انتقائي في قاعدة بيانات PubMed عن منشورات حول تغذية الرضع (الكلمات الرئيسية: "الرضاعة الطبيعية" ، "حليب الأطفال"
، "تغذية الرضع" ، "التغذية التكميلية" ، "برامج التغذية المبكرة") التي تم نشرها بين عامي 2009 و 2015 ، بعد ورقة موقف أوروبية حول الرضاعة الطبيعية وتغذية الرضع، تم تقييم وتلخيص هذه المنشورات والتوصيات الحالية في ألمانيا وفي الخارج من قبل المؤلفين ؛ كما تم أخذ المنشورات الهامة المذكورة فيها في الاعتبار.
مزايا الرضاعة الطبيعية
الرضاعة الطبيعية هي الوسيلة الطبيعية لتغذية الرضع. تتناسب تركيبة حليب الأم على النحو الأمثل مع احتياجات الرضيع.الرضاعة الطبيعية
مزايا الرضاعة الطبيعية ومدتها
الرضاعة الطبيعية هي الوسيلة الطبيعية لتغذية الرضع. تركيب حليب الأم مناسب تمامًا لاحتياجات الرضيع ،طالما أن الأم تتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ، فإن حليبها يمنح طفلها جميع العناصر الغذائية المهمة للنمو والتطور الطبيعي. حليب الأم ، بشكل عام ، لا يسبب مشاكل صحية ، في درجة الحرارة المناسبة ، ومتاح عمليًا دائمًا.لا يحتوي على العناصر الغذائية فحسب ، بل يحتوي أيضًا على العديد من المكونات النشطة من الناحية المناعية ذات الخصائص المضادة للعدوى والمضادة للالتهابات. تقلل الرضاعة الطبيعية من مخاطر الإصابة بالأمراض المعدية. كشف التحليل التلوي للدراسات من البلدان الصناعية أن الأطفال الذين يتغذون حصريًا على اللبن الصناعي يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد .
ضعف عدد الأطفال الذين يتغذون فقط على حليب الأم لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر إذا تم إرضاع 100 طفل رضاعة طبيعية بدلاً من زجاجة الرضاعة لمدة ستة أشهر ، يتم منع ما يقرب من 13 حالة من حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد (حدوث ، 27٪) يمكن تقليل خطر الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد بمقدار النصف إلى الثلث.
وهكذا ، فإن ستة أشهر من الرضاعة الطبيعية في 100 رضيع يمكن أن تمنع 15-63 نوبة من مرض الإسهال (الوقوع السنوي ، 0.9-1.9 نوبة) و2-6 دخول المستشفى . معدل وفيات الرضع الذين يرضعون من الثدي بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ يقل بنسبة 15٪ إلى 36٪ عن الأطفال الذين لا يرضعون رضاعة طبيعية .
وهذا يعني أن الرضاعة الطبيعية يمكن أن تمنع حدوث حالة وفاة واحدة لكل 10000 طفل يرضع رضاعة طبيعية (نسبة الإصابة 0.04٪ . أظهرت التحليلات التلوية لدراسات الأتراب المقارنة أن الرضاعة الطبيعية تقلل بشكل ملحوظ من خطر إصابة الطفل بأمراض مختلفة في وقت لاحق من الحياة ، بما في ذلك:
الربو القصبي (-27٪ إلى -30٪ ؛ منع حوالي حالتين من الربو لكل 100 رضيع يرضع حليب الام.
الربو القصبي (-27٪ إلى -30٪ ؛ منع حوالي حالتين من الربو لكل 100 رضيع يرضع حليب الام.
التهاب الجلد التأتبي (-32٪ ؛ تم منع حوالي 3 حالات من الأكزيما لكل 100 رضيع يرضع حليب الام.· السمنة (-12٪، حوالي 3 حالات السمنة منعت لكل 100 الأطفال الذين يرضعون الثدي .وتعزز الرضاعة الطبيعية الترابط العاطفي بين الأم والطفل ، فضلاً عن النمو المعرفي للطفل. المراهقون والبالغون الذين رضعوا رضاعة طبيعية.
في مرحلة الطفولة لديهم درجات ذكاء أعلى من 2 إلى 3 نقاط من غيرهم ، بعد التصحيح لعوامل أخرى ، يُعزى هذا الاختلاف ، من بين أشياء أخرى ، إلى تأثير أحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 الدهنية ، وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض الأراكيدونيك (ARA) ، التي تترسب في الدماغ النامي بكميات كبيرة .
في دراسة مستقبلية ، كان لدى الأطفال في سن 30 عامًا الذين رضعوا رضاعة طبيعية وهم أطفال درجات ذكاء أعلى بمقدار 3.8 نقطة من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك ، بالإضافة إلى متوسط 0.9 سنة إضافية من التعليم والتدريب المهني والدخل التي كانت أعلى بنسبة 23٪ (بعد تعديل العوامل الأخرى .
تستفيد النساء المرضعات من سرعة ارتداد الرحم بعد الولادة ، وزيادة تقويض دهون الجسم التي تترسب أثناء الحمل ، وتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 4٪ تقريبًا (بعد التعديل من أجل الإرباك ، يمكن أن تمنع الرضاعة الطبيعية لمدة 12 شهرًا ما يقرب من حالة واحدة من سرطان الثدي لكل 200 امرأة معدل الانتشار مدى الحياة ، 12.9٪.
تستفيد النساء المرضعات من سرعة ارتداد الرحم بعد الولادة ، وزيادة تقويض دهون الجسم التي تترسب أثناء الحمل ، وتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 4٪ تقريبًا (بعد التعديل من أجل الإرباك ، يمكن أن تمنع الرضاعة الطبيعية لمدة 12 شهرًا ما يقرب من حالة واحدة من سرطان الثدي لكل 200 امرأة معدل الانتشار مدى الحياة ، 12.9٪.
الرضاعة الطبيعية ونسبة الذكاء
تعزز الرضاعة الطبيعية الترابط العاطفي بين الأم والطفل والنمو المعرفي للطفل. المراهقون والبالغون الذين رضعوا رضاعة طبيعية في مرحلة الطفولة لديهم درجات ذكاء أعلى بمقدار 2-3 نقاط ، بعد التصحيح لعوامل أخرى. يجب إبلاغ كلا الوالدين بشكل كافٍ عن الرضاعة الطبيعية قبل ولادة الطفل ، لأن دعم الأب يحسن بشكل ملحوظ نجاح الرضاعة الطبيعية ويطيل مدتها .يجب وضع الطفل على الثدي في غضون ساعتين من الولادة ، في غضون 30 دقيقة إذا كان معرضًا لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم . الصعوبات التي تحدث في بداية الرضاعة الطبيعية شائعة وتؤدي إلى الفطام المبكر ؛ يمكن أن تساعد الاستشارة المناسبة من قبل موظفين مدربين (مثل القابلات ومستشاري الرضاعة والأطباء) في منعهم.
إذا كانت الرضاعة الطبيعية غير ممكنة ، يجب تشجيع الأم على إرضاع الطفل جزئيًا على الأقل ، لأن هذا أيضًا مفيد لصحته . يجب السماح للطفل بتحديد وتيرة الرضاعة الطبيعية: يجب أن يكون ذلك حسب الرغبة ، أي يجب أن يشرب الطفل كثيرًا وبقدر ما يريد ، يشرب معظم الأطفال حوالي 10 إلى 12 مرة يوميًا في الأسابيع القليلة الأولى من حياتهم ثم كل 3 إلى 4 ساعات مع تقدمهم في السن.
في حالات خاصة (على سبيل المثال ، إذا كانت زيادة الوزن غير كافية يجب إيقاظ الطفل للتغذية. إذا كان فقدان وزن الطفل بعد الولادة يتجاوز 7-10٪ من وزنه عند الولادة ، أو إذا لم يكتسب أي وزن على الإطلاق في الأيام السبعة الأولى ، فيجب التحقيق في السبب. يجب إرضاع الأطفال رضاعة طبيعية على الأقل في الأشهر الستة الأولى ، وعلى وجه الحصر في الأشهر الأربعة الأولى.
يتم تحديد المدة الإجمالية للرضاعة بشكل مشترك من قبل الأم والطفل . يكتسب الرضّع الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصريًا وزنًا أقل بحوالي 500-700 غرام في عامهم الأول من أولئك الذين يتغذون بالتركيبة التقليدية يبدو أن هذا مرتبط سببيًا بانخفاض خطر الإصابة بالسمنة في وقت لاحق من الحياة .
بدائل لبن الأم
يجب إعطاء الأطفال الذين لا يرضعون (حصريًا) لبنًا حليبًا للأطفال. يجب إعطاء الصيغ التكميلية فقط بمجرد أن يأخذ الطفل التغذية التكميلية. يوصى باستخدام مكملات DHA المصحوبة بكميات متساوية على الأقل من ARA ، حيث تم الإبلاغ عن أن لها تأثير إيجابي على نضج الرؤية وعلى نمو الطفولة. مكملات DHA بدون ARA على سبيل المثال. مستحضرات زيت السمك غير مستحسن تُفضل الآن تركيبات الرضع التي تحتوي على نسبة منخفضة نسبيًا من البروتين <2 جم / 100 سعرة حرارية أو حوالي <1.3 جم / 100 مل ؛ راجع محتوى البروتين في حليب الأم ، 1.2 جم / 100 مل) ، لأنها قد تقلل من مخاطر السمنة في الحياة اللاحقة .
لا ينبغي إعطاء تركيبات الرضع القائمة على بروتين فول الصويا إلا بناءً على نصيحة الطبيب ، خاصة في الأشهر الستة الأولى للطفل جودة البروتين في مثل هذه الصيغ أدنى من تلك الموجودة في الصيغ القائمة على حليب البقر. هناك قلق من أن فيتويستروغنز ، فيتات ، ومحتوى عالي من الألومنيوم في الصيغ القائمة على فول الصويا.
لا ينبغي إعطاء تركيبات الرضع القائمة على بروتين فول الصويا إلا بناءً على نصيحة الطبيب ، خاصة في الأشهر الستة الأولى للطفل جودة البروتين في مثل هذه الصيغ أدنى من تلك الموجودة في الصيغ القائمة على حليب البقر. هناك قلق من أن فيتويستروغنز ، فيتات ، ومحتوى عالي من الألومنيوم في الصيغ القائمة على فول الصويا.
قد يكون لها تأثيرات غير مرغوب فيها. حوالي 10٪ من الأطفال الذين لديهم حساسية من بروتينات حليب البقر يصابون أيضًا بحساسية تجاه بروتينات فول الصويا. لهذا السبب ، لا ينبغي إعطاء الصيغ القائمة على فول الصويا في الأشهر الستة الأولى للأطفال الأصحاء أو الأطفال الذين يعانون من الحساسية الغذائية .
تشمل مؤشرات التركيبة المعتمدة على فول الصويا الجالاكتوز في الدم ، وهو مرض نادر (انتشار 1:40000) ، أو معتقدات دينية أو غيرها من المعتقدات التي تحظر استخدام حليب البقر ، وإطعام الأطفال الأكبر سنًا الذين لديهم حساسية من حليب البقر ويرفضون باستمرار شرب تركيبة البروتين العلاجية المهدرجة.
تتوفر تركيبات الرضع المكملة بمواد سابقة أو بروبيوتيك منذ عدة سنوات حتى الآن. تعتبر المكملات الموجودة في الصيغ المتاحة تجاريًا آمنة للرضع الأصحاء ، لكن المراجعات المنهجية حتى الآن لم تكشف عن أي فوائد ذات صلة سريريًا ،لا يُنصح صراحة بتحضير تركيبة حليب الأطفال المصنوعة منزليًا ،
تتوفر تركيبات الرضع المكملة بمواد سابقة أو بروبيوتيك منذ عدة سنوات حتى الآن. تعتبر المكملات الموجودة في الصيغ المتاحة تجاريًا آمنة للرضع الأصحاء ، لكن المراجعات المنهجية حتى الآن لم تكشف عن أي فوائد ذات صلة سريريًا ،لا يُنصح صراحة بتحضير تركيبة حليب الأطفال المصنوعة منزليًا ،
على أساس حليب البقر أو حليب الحيوانات الأخرى أو غيرها من المواد: فالمخاطر الصحية كبيرة ، كما هو الحال بالنسبة لعدم كفاية التغذية. بسبب التفاعلات المتصالبة ، فإن حليب الحيوانات بخلاف الأبقار غير مناسب للوقاية أو العلاج من الحساسية تجاه حليب البقر .
تركيبة للرضع الذين لديهم تاريخ عائلي من الحساسية
يجب إعطاء الأطفال الذين لا يرضعون رضاعة طبيعية أو الذين يرضعون رضاعة طبيعية بشكل حصري والذين يعاني أشقاؤهم أو آباؤهم من الحساسية تركيبة حليب أطفال لا تسبب الحساسية تعتمد على البروتين المتحلل (ما يسمى بتركيبة HA). أظهرت تجربة التدخل الغذائي للرضع الألماني (GINI) أن الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الحساسية،وكانوا أقل عرضة بنسبة 18٪ للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي. حتى سن 10 سنوات إذا تم إعطاؤهم صيغة HA مناسبة في الأشهر القليلة الأولى من حياتهم (بعد التعديل لعوامل أخرى. في هذه المجموعة من الأطفال المعرضين للخطر ، أدى إعطاء تركيبة HA ، بدلاً من الصيغة القياسية المعتمدة على حليب البقر ، إلى منع 6.4 حالة من حالات التهاب الجلد التأتبي لكل 100 طفل،. بمجرد إدخال التغذية التكميلية ، يمكن إعطاء حليب البقر الطبيعي .
يجب تصريف المياه الراكدة ، أي المياه التي ظلت داخل السباكة المنزلية لعدة ساعات ، أولاً ، لأنها قد تحتوي على تركيز أعلى من المعادن الثقيلة ولأن الأغشية الحيوية يمكن أن تتشكل على صنابير المياه . لا ينبغي استخدام مياه الصنبور العادية إذا كانت الأنابيب المنزلية تحتوي على الرصاص.
كما هو الحال في بعض المباني القديمة ، ولا ينبغي استخدام مياه الآبار المنزلية إلا بعد اختبارها. في مثل هذه الحالات ، يجب تحضير حليب الأطفال بمياه معبأة مناسبة. لا يُنصح باستخدام مرشحات المياه المنزلية الشائعة ، لأنها قد تحتوي على تركيزات عالية من الميكروبات أو غيرها من المواد الملوثة .
يجب أن تكون المياه المستخدمة في تحضير حليب الأطفال فاترة (40 درجة مئوية كحد أقصى) لمنع الحروق وتدمير العناصر الغذائية. يجب تنظيف الزجاجات والحلمات جيدًا بعد كل وجبة ، ولكن ليست هناك حاجة لغلي أو تعقيم الزجاجات أو الحلمات المصنوعة من السيليكون للاستخدام المنزلي. يجب أحيانًا غلي الحلمات المطاطية أو تغييرها .
يجب أن تكون المياه المستخدمة في تحضير حليب الأطفال فاترة (40 درجة مئوية كحد أقصى) لمنع الحروق وتدمير العناصر الغذائية. يجب تنظيف الزجاجات والحلمات جيدًا بعد كل وجبة ، ولكن ليست هناك حاجة لغلي أو تعقيم الزجاجات أو الحلمات المصنوعة من السيليكون للاستخدام المنزلي. يجب أحيانًا غلي الحلمات المطاطية أو تغييرها .
التغذية التكميلية
يجب أن تبدأ التغذية التكميلية في موعد لا يتجاوز بداية الشهر الخامس ولا يتجاوز بداية الشهر السابع . من سن 4 إلى 5 أشهر فصاعدًا ، يمكن لمعظم الأطفال دفع جرعات من الطعام شبه الصلب بألسنتهم. من سن 5 إلى 6 أشهر ، يبدأون في إظهار الاهتمام (أو رفض) الطعام ، مع اختلاف كبير من طفل إلى آخر. يجب على الآباء بدء التغذية التكميلية على أساس اهتمام الطفل بالطعام ، بالإضافة إلى عوامل أخرى.متى يتم تقديم التغذية التكميلية
يجب أن تبدأ التغذية التكميلية في موعد لا يتجاوز بداية الشهر الخامس ولا يتجاوز بداية الشهر السابع . في ألمانيا ، تم توضيح الإجراء بتنسيق أثبتت فائدتها. يتم تقديم مزيج من الخضار والبطاطس واللحوم كأول طعام شبه صلب للرضيع (مع الأسماك الزيتية بدلاً من اللحوم مرة أو مرتين في الأسبوع) لتوفير الحديد والزنك بكميات كبيرة.تُستنفد احتياطيات الحديد عند الرضع تقريبًا بعد 4-6 أشهر من الرضاعة الطبيعية الحصرية ، وتبلغ متطلبات الحديد لكل كيلوغرام من وزن الجسم ذروتها في النصف الثاني من السنة الأولى للطفل. ويرتبط استهلاك وقت مبكر من اللحوم والكبد والسمك مع ازدهار النمو والتطور المعرفي جيدة في وقت لاحق في مرحلة الطفولة .
النسبة المئوية لتكوين النظام الغذائي في السنة الأولى للرضيع مع إدخال التغذية التكميلية ومع الانتقال إلى غذاء الأسرة في نهاية السنة الأولى. معدل منبروتينات حيوانية،يرتبط الاستهلاك المبكر للحوم والكبد والأسماك بالنمو المزدهر والتطور المعرفي الجيد لاحقًا في مرحلة الطفولة. يتطلب إدخال التغذية التكميلية الصبر:
النسبة المئوية لتكوين النظام الغذائي في السنة الأولى للرضيع مع إدخال التغذية التكميلية ومع الانتقال إلى غذاء الأسرة في نهاية السنة الأولى. معدل منبروتينات حيوانية،يرتبط الاستهلاك المبكر للحوم والكبد والأسماك بالنمو المزدهر والتطور المعرفي الجيد لاحقًا في مرحلة الطفولة. يتطلب إدخال التغذية التكميلية الصبر:
يجب تقديم أي نوع جديد من الأطعمة شبه الصلبة بمعدل ثماني مرات قبل أن يقبله الرضيع تمامًا ،يتم استبدال وجبة حليب إضافية واحدة تقريبًا شهريًا بمزيج من الحليب والحبوب أو خليط الفاكهة والحبوب ، من المستحسن تنوع المكونات للمساعدة في تعزيز تنمية الذوق.
في دراسة جماعية بريطانية كبيرة ، كان الأطفال الرضع البالغون من العمر ستة أشهر والذين كانوا يأكلون مجموعة متنوعة من وجبات الخضار المصنوعة منزليًا يستهلكون المزيد من الخضروات عندما كانوا في سن المدرسة .
تم اقتراح "الفطام الذي يقوده الطفل" مؤخرًا كطريقة لإدخال التغذية التكميلية: يتم تقديم الأطعمة ذات الحجم المناسب للرضع التي يمكنهم تناولها بأيديهم ووضعها في أفواههم بأنفسهم ،من المأمول أن يعزز هذا الحكم الذاتي ،ومع ذلك ، فقد أظهرت مراجعة منهجية للفطام الذي يقوده الطفل.
تم اقتراح "الفطام الذي يقوده الطفل" مؤخرًا كطريقة لإدخال التغذية التكميلية: يتم تقديم الأطعمة ذات الحجم المناسب للرضع التي يمكنهم تناولها بأيديهم ووضعها في أفواههم بأنفسهم ،من المأمول أن يعزز هذا الحكم الذاتي ،ومع ذلك ، فقد أظهرت مراجعة منهجية للفطام الذي يقوده الطفل.
أنه يؤخر بدء التغذية التكميلية .وبالتالي قد يكون له تأثير غذائي ضار ، فضلاً عن إضعاف الوقاية من الحساسية، علاوة على ذلك ، يمكن استنشاق بعض الأطعمة الصلبة (الخضروات الجذرية ، قشور الخبز القاسية ، المكسرات).
حمية الأسرة
حول عيد الميلاد الأول ، يمكن تقديم الطعام العائلي المنتظم على مراحل ، بهدف التغذية الأسرية المتوازنة التي تتكون من ثلاث وجبات في اليوم مع وجبتين خفيفتين بينهما. لذلك ، لا يزال من المستحسن أن تبدأ التغذية التكميلية بأطعمة شبه صلبة ، على الرغم من أنه يمكن بالطبع إعطاء الأطفال بعض الأطعمة الصلبة . ولكن ليس الأطعمة الصلبة (مثل قطع الموز) التي يمكنهم جلبها إلى الفم بأيديهم ، حول عيد الميلاد الأول ، يمكن تقديم الطعام العائلي المنتظم على مراحل ، بهدف التغذية الأسرية المتوازنة التي تتكون من ثلاث وجبات في اليوم مع وجبتين خفيفتين بينهما.
أغذية محلية الصنع مقابل الأطعمة التجارية للتغذية التكميلية
كل من الأطعمة المصنوعة في المنزل والأغذية التجارية (الجاهزة) لها مزاياها الخاصة ، أيًا كان نوع الطعام الذي يتم تقديمه ، يجب تجنب الأطعمة شديدة الملوحة والحارة والمحلاة.يوجد اليود بكميات صغيرة فقط في أغذية الأطفال المصنوعة في المنزل ؛ لذلك ، من المستحسن إضافة أغذية الأطفال المخصبة باليود أو مكملات اليود المتاحة تجارياً (حوالي 50 ميكروغرام / يوم. أكياس طعام الأطفال (أغذية الأطفال "الصالحة للشرب") لا ينصح بها. يجب أن تعطى الأعلاف التكميلية بالملعقة ، ولا تؤخذ كمشروب.يجب تحضير أغذية الأطفال المصنوعة منزليًا للتغذية التكميلية ( صندوق ) مباشرة قبل الأكل أو تخزينها في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 24 ساعة. يمكن أيضًا تجميدها لمدة تصل إلى بضعة أشهر. لا ينبغي إعطاء العسل ، حتى لو كان مبسترًا ، للرضع بسبب خطر الإصابة بالتسمم الغذائي .
· مهروس الحبوب والفاكهة،20 جرام رقائق حبوب،90 جرام ماء،100 جرام فواكه،أغذية محلية الصنع مقابل الأطعمة التجارية للتغذية التكميلية ،كل من الأطعمة المصنوعة في المنزل والأغذية التجارية (الجاهزة) لها مزاياها الخاصة. أيًا كان نوع الطعام الذي يتم تقديمه ، يجب تجنب الأطعمة شديدة الملوحة والحارة والمحلاة.
الأطعمة التكميلية محلية الصنع
عينة من وصفات أغذية الأطفال محلية الصنع للتغذية التكميلية معدلة من بدلا من ذلك ، يمكن إعطاء أغذية الأطفال التجارية.مهروس الخضار والبطاطا اللحوم،90-100 جم من الخضار،40-60 جم بطاطس،15-20 جم عصير فواكه،20-30 جم لحم،8-10 جم زيت بذور اللفت،مهروس حليب الحبوب،200 غرام من الحليب أو حليب الأطفال المحضر،20 جرام رقائق حبوب،20 جم عصير فواكه أو بيوريه· مهروس الحبوب والفاكهة،20 جرام رقائق حبوب،90 جرام ماء،100 جرام فواكه،أغذية محلية الصنع مقابل الأطعمة التجارية للتغذية التكميلية ،كل من الأطعمة المصنوعة في المنزل والأغذية التجارية (الجاهزة) لها مزاياها الخاصة. أيًا كان نوع الطعام الذي يتم تقديمه ، يجب تجنب الأطعمة شديدة الملوحة والحارة والمحلاة.
التغذية التكميلية وعدم تحمل الطعام
اعتادت بعض مجتمعات التخصص الطبي أن توصي بتأجيل تناول بعض الأطعمة التي تثير عادة ردود فعل تحسسية ، مثل البيض أو السمك أو الفول السوداني ، لأطول فترة ممكنة ، حتى سن سنة واحدة على الأقل أو حتى ثلاث سنوات. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على أن هذا يمنع الحساسية . حتى عند الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الحساسية. على العكس من ذلك ، فقد وجد أن الإدخال اللاحق للأطعمة المسببة للحساسية مرتبط بزيادة حساسية الحساسية. إذا كانت التغذية التكميلية للرضيع تشمل الأسماك بانتظام ، فإن خطر الإصابة بأمراض تأتبية لاحقًا يكون أقل
كشفت تجربة عشوائية أجريت على أطفال مختارين معرضين لخطر الإصابة بالحساسية أن حساسية الفول السوداني كانت أكثر ندرة حتى سن 5 سنوات في الأطفال الذين أعطوا الفول السوداني المطحون لتناوله في سن 4-11 شهرًا .
كشفت تجربة عشوائية أجريت على أطفال مختارين معرضين لخطر الإصابة بالحساسية أن حساسية الفول السوداني كانت أكثر ندرة حتى سن 5 سنوات في الأطفال الذين أعطوا الفول السوداني المطحون لتناوله في سن 4-11 شهرًا .
مقارنةً بالإدخال الأخير لـ الفول السوداني (1.9٪ مقابل 13.7٪ . ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن الفول السوداني يجب أن يُعطى فقط في شكل مهروس للرضع والأطفال الصغار ، لأنه يمكن استنشاق الفول السوداني الكامل.
في تجربتين عشوائيتين حديثتين ، لم يتم تقليل خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية إما عن طريق الإدخال المتأخر للغلوتين (بعد الشهر السادس ) أو عن طريق تقديمه المبكر (قبل الشهر الرابع .
في تجربتين عشوائيتين حديثتين ، لم يتم تقليل خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية إما عن طريق الإدخال المتأخر للغلوتين (بعد الشهر السادس ) أو عن طريق تقديمه المبكر (قبل الشهر الرابع .
التغذية التكميلية وعدم تحمل الطعام
لا يوجد دليل يدعم فكرة أن الحساسية يمكن الوقاية منها عن طريق تأخير تناول الأطعمة التي عادة ما تثير ردود فعل تحسسية ، مثل البيض أو السمك أو الفول السوداني.ومع ذلك ، هناك ارتباط بين استهلاك كميات كبيرة من الغلوتين عند تقديم التغذية التكميلية ومعدل أعلى من مرض الاضطرابات الهضمية.لذلك يبدو من المعقول إعطاء كميات صغيرة فقط من الغلوتين في البداية (ملعقة واحدة من أغذية الأطفال المعتمدة على الحبوب وبعض المعكرونة) وزيادة الكمية تدريجياً يمكن إعطاء جميع أنواع الأطعمة التكميلية بمجرد بدء التغذية التكميلية ، بما في ذلك الأطعمة المسببة للحساسية بشكل عام. ينطبق هذا أيضًا إذا كان لدى الطفل تاريخ عائلي من الحساسية أو الداء البطني.
المكملات الغذائية في السنة الأولى
في ألمانيا ، يُعطى الرضع الأصحاء 2 مجم من فيتامين K عن طريق الفم ثلاث مرات في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة ، بشكل عام عند الولادة ، وفي عمر 7-10 أيام ، وفي عمر 4-6 أسابيع. هذا يمنع بشكل فعال النزيف بسبب نقص فيتامين ك .يجب أيضًا إعطاء الرضع أقراصًا تحتوي على فيتامين د (400-500 وحدة دولية / يوم) والفلورايد (بشكل عام 0.25 مجم / يوم) بدءًا من سن 5-10 أيام.يستمر تناول فيتامين د حتى بداية الصيف الثاني للطفل ، عندما يؤدي التعرض المتزايد لأشعة الشمس فوق البنفسجية إلى تعزيز التوليف الداخلي. يستمر تناول الفلوريد حتى يتمكن الطفل من استخدام معجون أسنان مفلور بانتظام وبصقه بشكل موثوق (عادة بين عيد الميلاد الثالث والرابع .
إذا كانت مياه الشرب المحلية تحتوي على أكثر من 0.7 جزء في المليون من الفلورايد ، فإن إعطاء الفلورايد الإضافي غير ضروري ؛ إذا كان التركيز بين 0.3 و 0.7 جزء في المليون ، يوصى بجرعة مخفضة من الفلورايد.
يجب بالتأكيد تجنب المص المستمر لزجاجة من الحليب أو الشاي المحلى أو عصير الفاكهة بسبب ارتفاع مخاطر التسوس في الأسنان الأمامية وبالمثل لا ينبغي إعطاء الرضع "زجاجة قبل النوم".لا ينبغي إعطاء حليب البقر غير المتغير كمشروب قبل السنة الثانية من عمر الطفل ، ويجب إعطاؤه في البداية بكميات صغيرة فقط حوالي 200 مل في اليوم .
مشروبات
لا يحتاج الرضع الأصحاء الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصريًا إلى أي شيء بخلاف حليب الأم ليشربوه. فقط بعد إدخال ثلاث وجبات شبه صلبة في اليوم ، يجب إعطاؤهم الماء أو نوعًا مناسبًا من الشاي غير المحلى للشرب ، ويفضل أن يكون ذلك من الكوب .ملاحق في السنة الأولى
في ألمانيا ، يُعطى الرضع الأصحاء 2 مجم من فيتامين K عن طريق الفم ثلاث مرات في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة ، بشكل عام عند الولادة ، وفي عمر 7-10 أيام ، وفي عمر 4-6 أسابيع. هذا يمنع بشكل فعال النزيف بسبب نقص فيتامين ك.يجب بالتأكيد تجنب المص المستمر لزجاجة من الحليب أو الشاي المحلى أو عصير الفاكهة بسبب ارتفاع مخاطر التسوس في الأسنان الأمامية وبالمثل لا ينبغي إعطاء الرضع "زجاجة قبل النوم".لا ينبغي إعطاء حليب البقر غير المتغير كمشروب قبل السنة الثانية من عمر الطفل ، ويجب إعطاؤه في البداية بكميات صغيرة فقط حوالي 200 مل في اليوم .
حليب البقر يعزز نقص الحديد ؛ علاوة على ذلك ، بسبب محتواه العالي من البروتين يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول حليب البقر إلى زيادة السمنة في وقت لاحق من الحياة. في النسخة الألمانية من هذه المخطوطة ، ورد ذكر حوالي 1/3 لتر في اليوم. التوصية البالغة 200 مل / يوم المذكورة هنا تتعلق بالإرشادات الوطنية المنقحة المنشورة في سبتمبر 2016.
إذا كان خليط الخضار والبطاطس والحبوب بدون لحم بدلا من خليط الخضار - البطاطس - اللحوم ، يمكن الحصول على كمية مماثلة من معظم العناصر الغذائية والبروتينات ، ولكن هناك خطر أكبر لنقص العناصر الغذائية الفردية ، مثل الحديد والزنك وDHA.
المكتبة الوطنية الأمريكية للطبالمعاهد الوطنية للصحة.
التغذية البديلة في الطفولة
من الممكن ، من حيث المبدأ ، أن يتغذى الرضع على نظام غذائي صارم للبيض واللبن نباتي دون أي آثار سيئة. ولكن بسبب المخاطر المصاحبة لعدم كفاية التغذية ، يجب اختيار الأطعمة بعناية ويجب مراقبة نمو الطفل وحالة الحديد من قبل الطبيب.إذا كان خليط الخضار والبطاطس والحبوب بدون لحم بدلا من خليط الخضار - البطاطس - اللحوم ، يمكن الحصول على كمية مماثلة من معظم العناصر الغذائية والبروتينات ، ولكن هناك خطر أكبر لنقص العناصر الغذائية الفردية ، مثل الحديد والزنك وDHA.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق
لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. وشكرا على التعليق